“Auf Augenhöhe mit Demenz” –
Erfolgreiche Sensibilisierung für den Umgang mit Menschen mit Demenz
14. September 2021
DGKP Johannes HAINZL, APN
Barmherzige Brüder – Krankenhaus Wien
Präsentations-Überblick
► Soll-Zustand / Grundkonzept „Auf Augenhöhe mit Demenz“
► Ist-Zustand / Das Programm in der Realität
► Evaluation / Ergebnisse und Nutzen des Programms
Das Programm –
Soll-Zustand / Grundkonzept
Hintergrund / Wurzeln des Programms
► Arbeitskreis „Demenzsensibles KH“
Wallner, J.: Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In:
Marckmann, G. (Hrsg.): Praxisbuch Ethik in der Medizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2015
Dementia Action Alliance, Website. Online unter:
http://www.dementiaaction.org.uk/dkit, letzter Zugriff am 06.11.2016, 14:18
► D:KIT – Assessment zur Schaffung eines demenzfreundlichen Krankenhauses
SPACE: Staff – Partnership – Assessment – Care – Environment
► Konzept „Auf Augenhöhe mit Demenz“ als wichtiger Bestandteil des Projekts „Demenzsensibles KH“
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Wurzeln des Programms - Handlungsbedarf
► Demografische Entwicklung:
-Zunahme alter und hochbetagter Menschen -Zunahme der Menschen mit Demenz
Vgl. Höfler, S., Bengough, T., Winkler, P., Griebler, R. (Hg.): Österreichischer Demenzbericht 2014.
Bundesministerium für Gesundheit und Sozialministerium, Wien 2015, S. 1 f.
► Menschen mit Demenz im Krankenhaus:
-Herausforderung für Personal
-Gefährdend für Menschen mit Demenz
Vgl. Kleina, T., Wingenfeld, K.: Die Versorgung demenzkranker älterer Menschen im Krankenhaus. Institut für Pflegewissenschaften der Universität Bielefeld, Bielefeld 2007. S. 6
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Wurzeln des Programms - Leitgedanke
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
► Sicht der Betroffenen ist der Schlüssel
Menschen mit Demenz verstehen (wollen)
Einstellung ändern (können)
Vgl. Phinney, A.: Toward understanding subjective experiences of dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.):
Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008, S. 35
Soll-Plan:
Die Teilprojekte im Überblick
► Weiterbildungen / Workshops
► Angewandtes Klinisches Leadership
► Spezifische Fallbesprechungen
► Visuelle Inputs („mere exposure“)
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Soll-Plan –
Messung der Ergebnisqualität
► Entwicklung und Auswertung der operationalisierbaren Kennzahl
„Einstellung der MitarbeiterInnen zu Menschen mit Demenz im Krankenhaus“
► Zwischenerhebung (Mitte der Programmlaufzeit) und Enderhebung (nach Programmabschluss)
► Erhebung mittels Fragebogen
18 Items mit 4-teiliger Likert-Skala
8 positiv formulierte Items, 8 negativ formulierte Items,
2 neutrale Items (Berufsgruppe / Sicht auf Drittpersonen)
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Das Programm –
Ist-Zustand / tatsächliche Durchführung
Programm:
13.02.2019 (Kick-Off) bis 06.07.2021 (nach Verlängerung)
1. Projekt (FB mit WS):
18.02.2019 bis 10.09.2019 (nach Verlängerung) 2. Projekt (Angewandtes klinisches Leadership):
15.09.2020 bis 06.07.2021 (nach Verlängerung)
3. Projekt (Fallbesprechungen / Beratungsgespräche):
Fallbesprechungen als Zusatzangebot („Supervision“)
Beratungsgespräche eigenständiges Zukunftsprojekt
Das Programm –
Ist-Zustand / tatsächliche
Durchführung
Ist-Zustand:
Die tatsächlich durchgeführten Inhalte
Teilprojekte:
► 1. Fortbildungen / Workshops
► 2. Angewandtes Klinisches Leadership Adjuvante Maßnahmen:
► Visuelle Inputs („mere exposure“)
► Etablierung eines wöchentlichen Konsiliardienstes der Demenzberatungsstelle („Demenzberatungs- Dienstag“)
Umwandlung des 3. Teilprojekts in Zusatzleistung:
► Fallbesprechungen nach dem REPVAD-Modell
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Ist-Zustand:
Das erste Teilprojekt
„Fortbildungen / Workshops“
► Multiprofessionelles Projektteam:
(2 DGKP, 1 Neurologin, 1 Ehrenamtliche, 1 APN)
► Anmeldung für alle klinischen Berufsgruppen möglich
► Fortbildungsdauer: 2 Stunden
(1 Stunde Theorie, 1 Stunde Praxis in Form von nachgestellten Realsituationen)
► Maximale Teilnehmerzahl pro Termin: 40 Personen, im Workshop in zwei Gruppen geteilt zu je maximal 20
Personen
► Fortbildung für alle Pflegepersonen verpflichtend
aber in der Dienstzeit
Ist-Zustand:
Das erste Teilprojekt
„Fortbildungen / Workshops“
► Geplante Durchlaufzeit: 5 Monate (März bis Juli 2019)
► Tatsächliche Durchlaufzeit: 7 Monate (März bis September 2019)
► Geplantes quantitatives Ziel:
75% aller klinischen Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen besuchen die Fortbildung inklusive Workshop.
► Tatsächliches quantitatives Ziel:
63% aller klinischen Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen haben die Fortbildung inklusive Workshop besucht.
► Qualitatives Ziel: erreicht, messbar durch signifikant
positives Feedback
Ist-Zustand:
Das erste Teilprojekt – Ergebnisse quantitativ
► Insgesamt 502 Mitarbeiter und Mitarbeiterinnen haben die Fortbildung besucht (Gesamtzahl der klinischen MA des Hauses = ca. 800).
► Die klinische Berufsgruppe „Arzt/Ärztin“ war dabei mit einer absoluten Fortbildungsteilnehmerzahl von 42 am geringsten vertreten – hier gibt es zukünftig Verbesserungspotenzial.
► Aus der Krankenhausleitung haben sowohl die
Pflegedirektorin als auch der ärztliche Direktor die Fortbildung besucht.
► Nicht-klinische Berufe (Portiere,
Verwaltungspersonal, Fa. Simacek) wurden
ebenfalls sensibilisiert.
Ist-Zustand:
Das zweite Teilprojekt
„Angewandtes klinisches Leadership“
► Wöchentlicher Einsatz des APN Demenzberatung auf zwei gewählten Pilotstationen
► Gemeinsames Arbeiten an und mit Menschen mit Demenz nach den Grundsätzen einer person- und bedürfnisorientierten Pflege
► Gemeinsame Reflexion von Pflegesituationen mit Menschen mit Demenz, die als besonders schwierig erlebt werden / besonders herausfordernd sind
► Auswahl je einer Ansprechperson zum Thema Demenz aus Pflege und Medizin pro Station („train the trainer“-Prinzip)
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Evaluation:
Ergebnisse und Nutzen des Programms
► Qualitative Ziele des Programms wurden erreicht (Die Sensibilität des klinischen Personals im
Umgang
mit Menschen mit Demenz wurde gesteigert)
► Die Stelle APN für Demenzberatung ist im
Krankenhaus der Barmherzigen Brüder Wien
etabliert („Demenzberatungs-Dienstag“, zwischen 2 und 10 Einsätze pro Dienstag)
► Triggerbilder wurden installiert
► Die erhobene Kennzahl zeigt den Fortschritt auf
dem Weg zum demenzsensiblen Krankenhaus auch
auf quantitativer Ebene
Evaluation:
Qualitative Ziele – Teilprojekt 1
► Messung durch standardisierte Feedback-Bögen (sechsteilige Likert-Skala inklusive Möglichkeit für Freitext-Feedback)
► Rücklaufquote 98% (491 Bögen)
► davon 127 Bögen mit Freitext-Feedback
Evaluation:
Qualitative Ziele – Teilprojekt 1
Evaluation:
Qualitative Ziele – Teilprojekt 2
► Auswertung durch qualitative Interviews – geführt
durch MA des Qualitätsmanagements mit MA der
beiden Pilotstationen
Evaluation:
Quantitative Ziele – Kennzahl
► Ersterhebung:
-abgeschlossen am 30.07.2019 -Rücklauf von 106 Fragebögen
► Zweiterhebung:
-abgeschlossen am 23.03.2020 -Rücklauf von 99 Fragebögen
► Retrospektiver Vergleich der größten möglichen Normalschnittmenge beider Erhebungen:
-Steigerung der Demenz-Sensibilität des klinischen
Personals um 27%
Programm-Abschluss / Ausblick
► Beendigung des Programms am 06. Juli 2021
► Basis für die demenzsensible Entwicklung des Hauses wurde etabliert – Grundstein ist gelegt
► Auszeichnung des Programms mit dem
„KTQ Best-Practice Award“ am 19. Januar 2021
► Folgeprojekte in Arbeit, z.B. ambulante Beratung für
Angehörige von Menschen mit Demenz, klinische
Richt- und Leitlinien für Menschen mit Demenz
Vielen Dank für Ihre
Aufmerksamkeit!
Primäre Quellenangaben
Baer, U., Schotte-Lange, G.: Das Herz wird nicht dement – Rat für Pflegende und Angehörige. Beltz Verlag, Weinheim 2013 Bodenmann, G., Schaer, M.: Klassische Konditionierung. In: Sprache – Stimme – Gehör, 30; 2-7, Thieme Verlag, New York 2006
Cohen-Mansfield, J.: The language of behaviour. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice.
Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008
Eagly, A.H., Chaiken, S.: The psychology of attitudes. Harcourt Brace Jovanovich, Fort Worth/TX, 1993
Gleichweit, S., Rossa, M.: Erster österreichischer Demenzbericht. 1. Auflage, Wiener Gebietskrankenkasse (Hrsg.), Wien 2009
Haddock, G., Maio, G.R.: Einstellungen: Inhalt, Struktur und Funktion. In: Jonas, K., Stroebe, W., Hewstone, M. (Hrsg.): Sozialpsychologie. Eine Einführung. 5. Auflage, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2007
Höfler, S., Bengough, T., Winkler, P., Griebler, R. (Hg.): Österreichischer Demenzbericht 2014. Bundesministerium für Gesundheit und Sozialministerium, Wien 2015
Kastner, U., Löbach, R.: Handbuch Demenz. Fachwissen für Pflege und Betreuung. 3. Auflage, Urban&Fischer Verlag, München 2014 Kitwood, T.: Demenz – Der person-zentrierte Ansatz im Umgang mit verwirrten Menschen. 7. Auflage, Übersetzung aus dem Englischen von Herrmann, M., Hogrefe Verlag, Bern 2016
Kleina, T., Wingenfeld, K.: Die Versorgung demenzkranker älterer Menschen im Krankenhaus. Institut für Pflegewissenschaften der Universität Bielefeld, Bielefeld 2007
Moreland, R.L., Topolinski, S.: The Mere Exposure Phenomenon: A Lingering Melody by Robert Zajonc. In: Emotion Review, 2; 4, Sage Publications, Pittsburgh (US)/Würzburg (GER) 2010
Neumann-Ponesch, S., Höller, A.: Gefühlsarbeit in Pflege und Betreuung. Sichtbarkeit und Bewertung gelungener Beziehungsarbeit. Springer- Verlag, Wien 2011
Phinney, A.: Toward understanding subjective experiences of dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care.
Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008
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Lehrgang Academic Advanced Nursing Practice 2017
Primäre Quellenangaben
Rohra, H.: Ja zum Leben trotz Demenz! - Warum ich kämpfe. Medhochzwei Verlag GmbH, Heidelberg 2016
Sabat, S. R.: A bio-psycho-social approach to dementia. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.): Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008
Sanderson, C.A.: Social Psychology. Wiley & Sons Inc., Hoboken/New Jersey 2010
Seebauer, R.: Mosaik Europa – Diskussionsbeiträge zur ethnischen und sprachlichen Vielfalt. Lit Verlag, Wien/Berlin 2006
Stroebe, W.: Strategien zur Einstellungs- und Verhaltensänderung. In: Jonas, K., Stroebe, W., Hewstone, M. (Hrsg.): Sozialpsychologie. Eine Einführung. 5. Auflage, Springer Medizin Verlag, Heidelberg 2007
Taylor, R.: Alzheimer und ich – Leben mit Dr. Alzheimer im Kopf. 3. Auflage, Hans Huber / Hogrefe, Bern 2011
Thompson, F., Girling, D., Green, S., Wai, C.: Care of people with dementia in the general hospital. In: Downs, M., Bowers, B.(Hrsg.):
Excellence in Dementia Care. Research into Practice. Bell&Bain Ltd., Glasgow 2008
Van Neer, R., Braam, S.: Ich habe Alzheimer. Wie die Krankheit sich anfühlt. 11. Auflage, Beltz Verlag, Amsterdam 2015
Wallner, J.: Organisationsethik: Methodische Grundlagen für Einrichtungen im Gesundheitswesen. In: Marckmann, G. (Hrsg.): Praxisbuch Ethik in der Medizin. Medizinisch Wissenschaftliche Verlagsgesellschaft, Berlin 2015
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Online Quellenangaben
Dementia Action Alliance, Website. Online unter:
http://www.dementiaaction.org.uk/dkit, letzter Zugriff am 06.11.2016, 14:18
Gesundheit Österreich GmbH (GÖG), Bundesministerium für Gesundheit und Frauen, Bundessozialministerium: Demenzstrategie Österreich – Gut leben mit Demenz. Wien 2016, http://www.demenzstrategie.at/ Zugriff: 29. Juni 2017, 23:13
Hunt, G., Merzeder, C., Bischofberger, I.: A tool for consensual analysis of decision-making scenarios, Online unter:
https://www.researchgate.net/profile/Christine_Merzeder/publication/303535525_A_tool_for_the_consensual_analysis_of_decision-
making_scenarios/links/58ede6e6aca2724f0a279b17/A-tool-for-the-consensual-analysis-of-decision-making-scenarios.pdf, Zugriff: 30.07.2017, 13:21
Manchanda, R.: The Upstream Doctors. TED books, S. 12, online unter
https://platform.atavist.com/view/tedbooks/story/7043?unpublished#/chapter/1/, Zugriff: 30.7.2017, 11:30 Statistik Austria GmbH, Website. Online unter:
http://www.statistik.at/web_de/statistiken/menschen_und_gesellschaft/bevoelkerung/demographische_prognosen/067546.html, letzter Zugriff am 05.11.2016, 11:41
World Health Organisation (WHO): Review of social determinants and the health divide in the WHO European Region: final report. WHO Regional Office for Europe, Kopenhagen 2014, http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/251878/Review-of-social-determinants-and- the-health-divide-in-the-WHO-European-Region-FINAL-REPORT.pdf?ua=1 Zugriff: 29. Juni 2017, 20:43
World Health Organisation (WHO): 10 Facts on Ageing and Health. 2017, Fact 6. http://www.who.int/features/factfiles/ageing/en/ Zugriff: 2. Juni 2017, 12:13
